埼玉県川越市の医療法人財団献心会 川越胃腸病院は消化器科専門病院として「高水準の専門医療技術」と「患者様の立場に立った心温かい医療サービス」を以って医療活動を遂行し、「人間尊重の医療を行う病院」を目指しています。胃,胃がん,食道,十二指腸,胆嚢,胆石,膵臓,小腸,大腸,大腸ポリープ,鼠径ヘルニア,検査,内視鏡,腹部超音波,CT,CTC,川越

第53回日本癌治療学会にて研究発表を行いました

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平成27年10月29日~31日、国立京都国際会館で行われる第53回日本癌治療学会学術集会において当院内科医長 山下啓史 医師 が研究発表を行いました.

・・・発表抄録・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

演題名:CAPOX療法が奏効した進行小腸腺癌の一例
施設名/所属:医療法人財団献心会川越胃腸病院
発表者:山下啓史
共同研究者:八田朋子、小田慶太郎、池田廉、浅野聡、紫藤和久、藤野幸夫、望月智行

【はじめに】小腸腺癌は稀で進行期に発見されることが多く、標準的化学療法も確立されていないが、遺伝病因学的に大腸癌と重なる側面を持ち、フッ化ピリミジンとオキサリプラチン併用化学療法の有効性が期待されている。腹膜播種合併切除し術後早期に腹部リンパ節転移を認めたStageIV小腸腺癌に対して、CAPOX(カペシタビン+オキサリプラチン)療法が奏効した一例を報告する。
【症例】網膜色素変性症を合併した64歳女性が、悪心食欲不振を主訴に受診し、CTにて近位小腸腫瘍疑われ、イレウス管挿入後に経口的内視鏡にて進行空腸腺癌の診断。開腹にて空腸部分切除術+播種結節切除実施。術後に腹部傍大動脈リンパ節転移認め、全身化学療法の方針でCAPOX療法開始。オキサリプラチンによる視力視野障害への影響を考慮しつつ投与し、3コース後にPRとなり、9コース後にCR判定。以後はカペシタビン単剤で継続し、わずかな再燃増大傾向認めるもPR維持と判断し現在約1年経過している。
【結語】進行小腸腺癌に対し、既報に準じてCAPOX療法実施し奏効した1例を経験した。しかしその稀少性の故に、標準的化学療法の確立や大腸癌で有用な分子標的薬の評価さらに二次治療以降の有用性に関してなど課題は多い。

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A case of advanced small bowel adenocarcinoma was successfully treated with combination chemotherapy of capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)
Keishi Yamashita, Kawagoe Gastroenterical Hospital

Small bowel adenocarcinoma (SBA) is rare and frequently presented as advanced stage because of the limitations of small bowel imaging. Although no randomized studies of chemotherapy for metastatic SBA patients have been conducted, the combination of fluoropyrimidine and oxaliplatin has demonstrated great activity.
A 64 years old female presenting nausea and anorexia, developed small bowel obstruction by suspected proximal small bowel tumor that abdominal CT revealed. Her bowel obstruction was decompressed by a long intestinal tube and X-ray fluoroscopy showed almost complete obstruction due to tumor. Papillary adenocarcinoma was proved by endoscopic biopsy. Partial jejunectomy and resection of peritoneal nodule were performed. Histology confirmed small bowel papillary adenocarcinoma with omental invasion and peritoneal dissemination (pT4b, N1, P1, StageIV). One month after surgery, para-aortic abdominal lymph node (LN) metastases were diagnosed by FDG-PET. Systemic chemotherapy with capecitabine and oxaliplatin (CAPOX) were initiated. Complete response was achieved after 9 courses of CAPOX. Thereafter chemotherapy had been continued by capecitabine alone. Although sizes of LNs had increased gradually, responses had been still maintained. She had not experienced severe toxicities during chemotherapy.
We reported a case of advanced SBA successfully treated with CAPOX. Further investigations needed evaluating molecular targeted agents and second line chemotherapy.

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